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中国成人患者围手术期液体治疗临床实践指南总结2026

一、指南概况

发布单位：中华医学会麻醉学分会等，2025年发表，基于30%以上中国研究者证据制定。

核心定位：规范成人围手术期液体治疗，服务ERAS理念，减少并发症、改善预后，共51条推荐意见、11大核心维度。

二、液体类型与选择原则

液体分类

晶体液：生理盐水、乳酸钠林格、复方醋酸钠林格等，补充电解质与生理需求。

胶体液：人工（羟乙基淀粉、琥珀酰明胶等）、天然（白蛋白、血浆），扩容能力更强。

选择原则

术中出血低血压：首选等渗晶体液。

脓毒症复苏：首选晶体液，必要时联合白蛋白。

平衡液载体胶体：减少高氯血症，维持酸碱平衡。

三、术前禁食禁饮（ERAS版）

禁食：油炸/肉类术前8h，乳制品/淀粉类术前6h。

禁饮：术前2h可饮≤400ml碳水化合物饮品（清水、无渣果汁等），降低口渴、低血糖，促进术后恢复。

禁忌人群：胃肠功能异常、糖尿病、困难气道、急诊手术等。

四、术中液体管理

生理需要量：按“4-2-1”原则（10kg内4ml/kg·h、10-20kg2ml/kg·h、20kg以上1ml/kg·h），肥胖者按理想体重计算。

液体总量构成：生理需要量+术前禁食缺失量+麻醉扩容量+第三间隙丢失量+失血量。

失血量评估：重量差、HCT公式、血红蛋白质量损失法。

五、围手术期容量评估

（一）容量不足

临床：神志淡漠、四肢湿冷、血压降、