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2025年病理科医学影像诊断能力评估试题及答案解析

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.患者男性，65岁，长期吸烟史，体检发现右肺上叶2.3cm实性结节，高分辨率CT（HRCT）显示结节边缘呈深分叶（分叶征≥3个弧度），内部可见空泡征及支气管充气征，周围见毛刺征。最可能的病理诊断是：

A.肺错构瘤

B.肺腺癌（浸润性）

C.结核球

D.炎性假瘤

答案：B

解析：深分叶（≥3个弧度）、空泡征、支气管充气征及毛刺征均为肺腺癌典型恶性征象。错构瘤多含脂肪或钙化，边缘光滑；结核球常见环形钙化及卫星灶；炎性假瘤边缘多模糊，少见深分叶及空泡征。

2.女性患者，42岁，超声发现左乳外上象限1.8cm低回声结节，边界不清，纵横比＞1，内见簇状微钙化（5枚/mm2），CDFI显示内部血流信号丰富（RI=0.82）。乳腺MRI增强扫描呈“快进快出”强化模式，TIC曲线Ⅲ型。该结节BI-RADS分类应为：

A.3类

B.4A类

C.4B类

D.5类

答案：D

解析：超声示边界不清、纵横比＞1、簇状微钙化（≥5枚/mm2），MRI增强“快进快出”（TICⅢ型）均符合BI-RADS5类标准（恶性可能性≥95%）。3类为良性可能大（＜2%），4类为可疑恶性（2%-95%），其中4B为中度可疑（10%-50%），4C为高度可疑（50