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泛血管疾病患者血脂管理专家共识重点总结2026

《泛血管疾病患者血脂管理专家共识（2025版）》由中国卒中学会牵头，联合心血管病学、内分泌学、神经病学、血管外科学等多领域专家共同制定，于2026年2月正式发表。该共识旨在从“泛血管”整体视角出发，构建系统性血脂管理框架，以降低动脉粥样硬化性血管事件风险。

核心管理原则与策略

共识提出了“早、强、长、稳”四字管理方针：

早：早筛查、早启动、早达标。强调早期发现亚临床动脉粥样硬化并及时干预。

强：强化降脂，追求LDL-C目标值与较基线降幅（通常≥50%）的“双达标”。

长：长期坚持治疗。

稳：稳定控制，避免血脂波动。

关键内容摘要

一、干预靶点与综合评估

1.首要靶点：明确将低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）作为首要干预靶点。

综合评估：除LDL-C外，还应评估脂蛋白(a)[Lp(a)]、富含甘油三酯的脂蛋白（TRL）等致动脉粥样硬化成分，并进行综合干预。共识指出，Lp(a)300mg/L时冠心病和缺血性脑卒中风险显著升高，500mg/L应作为心血管风险增强因素。

2.危险分层与LDL-C目标值

共识根据临床表型及亚临床动脉粥样硬化证据进行危险分层，并设定个体化LDL-C目标值：

2.1超高危：多血管床动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、复发性事件、合并糖尿病或≥2个高危因素。目标：LDL-C1.0mmol/L且较基