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颈动脉钙化病变神经介入诊疗中国专家共识重点总结2026

《颈动脉钙化病变神经介入诊疗中国专家共识（2025）》是中国首部针对该领域的规范化文件，由北京神经内科学会泛血管病分会与中国卒中学会神经介入分会共同制定，旨在应对钙化病变增加手术难度和风险的临床挑战。

一、核心概述

颈动脉钙化是动脉粥样硬化的晚期表现，与心脑血管事件风险正相关。60岁以上人群检出率超过50%，是神经介入治疗中的常见难点。

二、精准评估体系

共识强调必须采用多模态影像进行综合评估：

1.颈动脉超声：作为常规无创筛查，用于评估钙化程度、狭窄率及斑块稳定性，但可能受钙化声影干扰。

2.计算机断层扫描血管成像（CTA）：是术前评估的基石，可精准确定钙化范围，并量化钙化负荷（如使用Agatston评分）。

3.磁共振血管成像（MRA）：具有高软组织分辨率，能识别斑块成分（如脂质核心、出血），且不受钙化伪影干扰。

4.数字减影血管造影（DSA）：仍是评估狭窄程度的金标准，可实时观察血流动力学及侧支循环。

5.光学相干断层扫描（OCT）：能提供高分辨率成像，精确量化钙化斑块的厚度、体积与空间分布，识别易损斑块的微结构，是评估表浅钙化的有力工具。

评估时需量化狭窄程度（推荐采用NASCET法）和钙化评分（如半定量的Woodcock评分或定量的Agatston评分）。

三、核心治疗策略

1.非手术治疗

适用于狭窄≤50%的无症