急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识重点总结2026.docxVIP

急性缺血性卒中血管内治疗技术中国专家共识重点总结2026

该共识由中国卒中学会神经介入分会组织制定，发表于《中国卒中杂志》2025年第11期。共识旨在规范血管内治疗（EVT）技术在急性缺血性卒中（AIS），特别是颅内大血管闭塞（LVO）患者中的应用，以提升治疗效率、改善患者预后。

一、血管通路建立

共识明确了不同血管通路的优先级选择：

1.首选通路：经股动脉通路（Ⅰ级推荐）。

2.替代通路：对于经股动脉通路失败的前循环LVO和经过筛选的后循环LVO，可将上肢动脉通路（如经桡动脉）作为替代方式（Ⅰ级推荐）。

3.补救通路：经颈动脉通路可作为上述两种通路均失败后的补救选择（Ⅱ级推荐）。

二、核心取栓技术与操作要点

共识对当前主流取栓技术及提升效率的具体操作给出了明确建议：

1.一线取栓技术：支架取栓、抽吸导管直接抽吸及支架联合抽吸技术均为一线治疗（Ⅰ级推荐）。

2.技术优化建议：

为提高支架取栓效率，建议尽可能选用有效长度较长的支架（Ⅱ级推荐）。

为提高抽吸取栓效率，建议尽可能选择匹配靶血管内径的较大抽吸导管（Ⅱ级推荐）。

推荐使用推拉技术、积极释放技术释放支架（Ⅱ级推荐）。

在支架联合抽吸取栓时，可使用裸导丝技术（Ⅱ级推荐）。

3.复杂情况处理：对于主动脉弓变异、血管路径迂曲导致导管到位困难的情况，可综合选用6F+5F多级同轴技术、支架锚定技术、球囊穿梭技术等辅助到位（Ⅱ级推荐）