肾病患者静脉注射碘对比剂应用专家共识重点总结2026.docxVIP

肾病患者静脉注射碘对比剂应用专家共识重点总结2026

核心要点总结：

一、术语更新

共识明确使用对比剂后急性肾损伤(PC-AKI)取代传统的对比剂肾病术语。对比剂相关急性肾损伤占急性肾损伤住院的第三大病因，占比11%。

二、风险评估与分层

1.eGFR≥30ml/min/1.73㎡的患者：直接进行增强检查是安全的；

2.eGFR稳定且≥30ml/min/1.73㎡的患者：一般无需采取预防措施；

3.eGFR30-44ml/min/1.73㎡且有高危因素的患者：可根据临床判断适当采取预防措施；

4.eGFR30ml/min/1.73㎡的患者：需慎重评估获益与风险后酌情使用。

三、主要推荐意见

1.对比剂选择：推荐使用低渗对比剂或等渗对比剂，避免使用离子型高渗透对比剂；

2.剂量控制：在保持图像质量的情况下适度减少碘对比剂用量，避免过度减量影响诊断；

3.检查间隔：不建议在3天内重复进行CT增强检查；

4.特殊人群：

4.1有残留肾功能的维持性肾透析患者：如需保留残余肾功能，不建议进行CT增强检查；

4.2单肾患者：eGFR风险阈值为30ml/min/1.73㎡：

4.3肾功能评估：推荐CKD患者CT增强检查前测量肌酐水平以评估肾功能。

四、预防措施

1.水化治疗：生理盐水水化是目前广泛推荐的PC-AKI预防方法

2.常用方案：检查前静脉输入生理盐水1-4小时，检查