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脑卒中后痉挛性瘫痪中西医结合临床诊疗专家共识重点总结2026

该共识由湖南省中医药和中西医结合学会脑病专业委员会组织编写，于2025年12月发布，旨在规范脑卒中后痉挛性瘫痪（PSS）的诊疗实践，发挥中西医结合优势，提高疗效、降低医疗负担。

一、背景与适用范围

脑卒中后痉挛性瘫痪是脑卒中最主要的并发症之一，患病率高达30%-80%，其中约15%的患者会发展为重度致残，严重影响运动功能和生活质量。本共识适用于各级中医、中西医结合、康复及基层医院的相关科室医师，为PSS患者的中西医结合诊断、辨证和治疗提供指导。

二、诊断、分级与辨证分型

1.诊断标准：

脑卒中诊断：参考《中国各类主要脑血管病诊断要点2019》及《中国脑血管病临床管理指南第2版》。

痉挛性瘫痪诊断：采用改良Ashworth量表（MAS），评分1-4级。

PSS诊断：需同时满足上述两项标准，并排除其他病因。

2.严重程度分级：

轻度：MAS评分1-2分。

中度：MAS评分2-3分。

重度：MAS评分≥3分。

3.中医辨证分型：共识明确了五种常见证型：阴虚风动证、风痰阻络证、气虚血瘀证、肝阳上亢证、阴阳两虚证。

三、康复评定

评定应贯穿治疗全程，内容包括：

1.痉挛评定：使用改良Ashworth量表、综合痉挛量表、痉挛频率量表等。

2.功能评定：包括运动功能（如Brunnstrom分期、Fugl-Meyer量表）、