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颅内分叉部宽颈动脉瘤介入治疗专家共识重点总结2026.docx

颅内分叉部宽颈动脉瘤介入治疗专家共识重点总结2026

一、定义与流行病学

1.定义：位于脑血管分叉处，瘤颈宽度≥4mm或瘤体/瘤颈比2的宽颈动脉瘤，且分支动脉直径不小于载瘤动脉的1/5。

2.流行病学：分叉部动脉瘤约占所有颅内动脉瘤的1/4至1/2，其中宽颈类型的破裂风险较高。

二、主要介入治疗技术对比

共识详细阐述了三种主流技术，各有侧重：

1.弹簧圈栓塞及支架/球囊辅助技术

特点：技术成熟，费用较低，应用广泛。其中，支架辅助技术的远期动脉瘤完全闭塞率较高（约95.4%）。

局限：支架辅助需长期联合使用抗血小板药物，存在相关的出血与血栓风险。

2.瘤内扰流装置（IFD）

特点：被共识推荐为优先考虑的技术。其安全性更高（主要并发症风险约为支架辅助的1/3），手术时间更短，且大多数情况下无需使用抗血小板药物。

局限：费用较高，且对动脉瘤的形态（如过于扁平）有特定要求。

3.血流导向装置（FD）

特点：主要用于其他方法难以处理的复杂动脉瘤（如梭形动脉瘤），或作为其他技术失败后的补救方案。

局限：对分叉部血管的闭塞率相对较低（约53.3%-71.7%），血栓栓塞并发症风险较高，且必须严格进行双联抗血小板治疗。

三、治疗策略与围手术期管理要点

技术选择优先级：推荐IFD作为首选→支架/球囊辅助弹簧圈栓塞作为常规备选→FD作为复杂病例的兜底方案。