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影像科碘对比剂临床应用与不良反应处置规范培训及管理专家共识重点总结2026

该共识由中华医学会放射学分会护理工作组与湖北省医学会介入医学分会护理学组联合制定，于2026年1月发布在《临床放射学杂志》。旨在应对碘对比剂（ICM）广泛应用带来的日益突出的不良反应问题，为建立科学、统一的ICM临床应用规范化培训与管理体系提供指导。

一、背景与现状：风险不容忽视

1.广泛应用：ICM是CT增强及血管造影等影像检查的关键辅助药物，全球年使用量巨大。

2.主要风险：ICM相关不良反应已成为仅次于抗肿瘤药物的第二大药物不良反应来源，其中急性不良反应（AARs）占比高达86.4%~96.3%。

3.肾损伤风险：对比剂致急性肾损伤（CI-AKI）是医院获得性肾功能衰竭的第三大原因。

二、核心临床应用规范

1.患者评估与筛选

绝对禁忌证：甲状腺功能亢进未治疗者。

高危人群：包括既往使用ICM出现中重度不良反应者、不稳定性哮喘、糖尿病（尤其肾病）、肾功能不全、心力衰竭、脱水、多种药物过敏史等十余类人群。

2.对比剂选择与使用

类型选择：推荐使用非离子型次高渗或等渗碘对比剂，不推荐使用离子型高渗对比剂。

剂量原则：在满足诊断的前提下，使用最低有效剂量。最大剂量可参考Cigarroa公式计算。

过敏试验：原则上不推荐进行碘对比剂过敏试验，除非产品说明书特别要求。

3.预防性措施

水化：建议在