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胃癌诊断性腹腔镜探查专家共识总结2026

胃癌是全球范围内常见的恶性肿瘤之一，其高发病率与高死亡率已成为严重的公共卫生问题；胃癌发病率在东亚地区（如中国、日本和韩国）居全球前列，而东欧及北美地区相对较低[1]。当前，胃癌的治疗以根治性手术为主，辅以化疗、放疗、免疫治疗和靶向治疗等多学科综合手段。然而，由于我国胃镜筛查尚未普及，加之早期胃癌症状缺乏特异性，且公众认知有限，多数患者确诊时已属进展期，预后不佳。随着医学的进步，胃癌的治疗策略正逐步迈向精准化和个体化，故对肿瘤分期的准确判断变得尤为关键，包括原发灶范围、邻近组织侵犯、淋巴结及远处转移，尤其是腹膜转移情况的评估。腹膜转移是胃癌患者常见的远处转移方式之一，也是患者死亡的重要原因之一[2?3]。胃癌伴腹膜转移者多呈T分期晚、分化程度低、易累及淋巴管和血管以及生存期显著缩短的特点。研究显示，有10%~15%的胃癌患者在初诊时即存在腹膜转移，失去手术机会[4?6]。

血清肿瘤标志物在反映肿瘤侵袭性、转移状态及预后方面具有一定的参考价值[7]。其中，糖类抗原?125（cancerantigen125，?CA125）在预测腹膜转移方面具有一定临床价值，且在伴腹水细胞学阳性的胃癌患者中表达更显著[8]。此外，CA72?4也被认为与胃癌的分期、复发及转移密切相关，在预测腹膜转移方面具备一定的应用价值[9]。然而，肿瘤标志物的敏感性总体不足