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中国胃癌筛查与早诊早治指南2025版

一、筛查人群界定

我国胃癌发病呈现显著的地域差异、年龄聚集性特征，基于2000-2022年全国肿瘤登记中心数据，我国40岁以下人群胃癌发病率为2.3/10万，40-49岁人群升至19.7/10万，50岁以上人群发病率超过50/10万，占全部胃癌病例的90%以上。结合我国胃癌流行病学特征、筛查成本效益分析，本指南明确胃癌筛查目标人群为：

1.年龄≥40岁，且符合下列任意一条者，均应列为胃癌筛查对象：

（1）胃癌高发地区人群（根据全国肿瘤登记数据，胃癌发病率高于30/10万的地区列为高发区，包括辽宁、山东、甘肃、江苏、福建等省份的重点县域）；

（2）幽门螺杆菌（Hp）感染者；

（3）既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；

（4）胃癌患者一级亲属；

（5）存在胃癌其他高危因素（高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒、体重超重或肥胖）。

2.对于有遗传胃癌高危家族史人群（家族中有≥2例胃癌患者，其中至少1例为一级亲属；或家族中有1例发病年龄≤40岁的胃癌患者；或家族中有遗传性弥漫型胃癌、林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病患者），筛查起始年龄提前至30岁，且需纳入重点筛查管理。

二、风险分层评估体系

本指南推荐采用中国胃癌风险评分量表（2025修订版）对目标人群进行风险分层，评分维度及赋值如下：

评估维度

特征赋值