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中国腹膜透析置管术指南2025版

一、总则

（一）指南目的

腹膜透析（peritonealdialysis,PD）是终末期肾病（end-stagerenaldisease,ESRD）患者主要肾脏替代治疗方式之一，长期生存率与血液透析相当，且具有操作简便、居家治疗、残肾功能保护好、生活质量高等优势。腹膜透析置管术是腹膜透析治疗成功的前提，导管功能障碍（漂管、堵管、引流不畅等）是导致PD早期技术失败的首要原因，占技术失败原因的42.6%。本指南基于近年全球循证医学证据及中国临床实践数据，规范腹膜透析置管的术前评估、操作流程、术后管理及并发症处理，降低导管相关并发症发生率，提高腹膜透析长期技术生存率。

（二）适用范围

本指南适用于各级医疗机构开展腹膜透析置管术的肾内科医师、外科医师、介入医师及护理团队，覆盖开放手术置管、经皮穿刺置管、腹腔镜置管三种主流术式。

二、术前评估与准备

（一）适应证

1.慢性肾脏病G5期ESRD患者，符合以下情况优先推荐PD置管：合并严重心血管疾病、无法耐受血液透析、希望居家治疗、残肾功能较好、儿童及青少年患者、血管条件差无法建立血液透析血管通路者。

2.急性肾损伤需急诊肾脏替代治疗，且无绝对禁忌证者。

3.其他：药物中毒需腹膜透析清除毒素、严重水电解质酸碱平衡紊乱、自身免疫性疾病合并多器官衰竭需炎性介质清除者。

（二）禁忌证

1.绝对禁忌证：