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中国银屑病关节炎诊疗指南2025版

一、定义与分类

银屑病关节炎（PsoriaticArthritis,PsA）是一种与银屑病相关的慢性炎症性关节病，主要累及外周关节、脊柱和附着点，同时可伴发皮肤、指（趾）甲损害及系统性炎症，严重者可出现关节结构破坏、残疾，合并多系统共病，显著降低患者生活质量。本指南基于近年高质量循证医学证据更新，适用于风湿免疫科、皮肤科、骨科等多学科临床诊疗。

根据改良的Moll-Wright分类标准，PsA分为5种临床亚型：①外周少关节炎型（≤4个受累关节，占70%）；②外周多关节炎型（≥5个受累关节，占15%~20%）；③脊柱关节炎型（以中轴受累为主，伴或不伴外周关节炎，占5%~10%）；④附着点炎型（以附着点炎症为主要表现，占2%~5%）；⑤远端指间关节受累型（仅累及远端指间关节，占1%~5%）。近年研究显示约15%患者可出现亚型转换，需动态评估。

二、流行病学

我国银屑病患者中PsA患病率约为6.8%~13.8%，高于普通人群0.1‰~0.2‰的患病率，约70%~80%PsA患者皮损先于关节症状出现，10%~15%关节症状先于皮损，10%~15%二者同时出现。发病高峰年龄为30~50岁，男女比例接近，中轴受累以男性略多见。遗传因素方面，HLA-B27阳性率在PsA整体人群中约为40%~50%，中轴受累型可达60%~70%，HLA-Cw6与皮损严重程度