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中医银屑病管理指南

一、疾病认知与中医辨证分型

银屑病在中医文献中对应“白疕”“松皮癣”范畴，最早记载于《素问·痹论》“病久入深，营卫之行涩，皮肤失养”，其核心病机为“血分热毒炽盛，营血亏耗，瘀血阻滞，肌肤失养”，现代中医循证研究显示，约87.3%的寻常型银屑病患者存在不同程度的血分异常，其中血热证占比最高，达46.2%。

根据中华中医药学会皮肤科分会2021年发布的《寻常型银屑病中医诊疗指南》，临床将银屑病分为五个核心证型，各证型辨证标准明确：

1.血热证：多见于进行期银屑病，表现为皮损鲜红，新疹不断出现，瘙痒明显，伴心烦口干、大便秘结、小便短赤，舌红苔黄、脉弦滑或数。流行病学数据显示，该证型约占所有寻常型银屑病患者的46.2%，诱因多为外感热毒、情志化火、嗜食辛辣厚味。

2.血燥证：多见于静止期银屑病，病程较长，皮损淡红，原有皮损部分消退，干燥脱屑，瘙痒不甚，伴口干咽燥，舌淡红苔少、脉细缓。占比约29.7%，为热盛伤阴、肌肤失养所致。

3.血瘀证：多见于斑块型顽固性银屑病，皮损暗红肥厚，浸润明显，经久不退，皮损呈斑块状，伴不同程度瘙痒，舌暗红有瘀斑瘀点、脉涩或细缓，占比约15.3%，为气血瘀滞、经络阻隔所致。现代研究证实，该证型患者血液黏稠度较健康人升高28.4%，微循环障碍发生率达79.1%。

4.湿热蕴毒证：多见于脓疱型银屑病或红皮病型银屑病合并感染，皮损红肿热痛，