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中医郁病管理指南

一、定义与流行病学

郁病是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒易哭，或咽中如有异物梗阻等为主要临床表现的一类病证。涵盖现代医学的抑郁症、焦虑症、躯体形式障碍、围绝经期综合征、功能性消化不良、心脏神经官能症等疾病中以情绪异常为核心表现者。

据中国精神卫生调查数据显示，我国心境障碍患病率为4.06%，其中抑郁症患病率为3.59%；焦虑障碍患病率达4.98%，此类疾病中82%以上的患者核心临床表现符合中医郁病范畴，30~50岁青壮年为高发人群，女性患病率约为男性的2.1倍，职业压力群体、慢性病合并情绪障碍群体的发病率较普通人群高3.2倍。

二、病因病机

（一）病因

1.情志内伤：愤懑郁怒、忧愁思虑、悲喜过度、突遭变故等是最主要的诱因。其中长期压力应激占发病诱因的58%，重大负性事件刺激占27%，隐性情绪压抑占15%。

2.体质因素：素体肝旺、心气不足、脾肾阳虚、阴虚体质者更易发病。研究显示，气郁体质人群郁病发病率是平和体质的6.8倍。

3.其他诱因：久病失养、劳倦过度、饮食不节、产后失血等可致脏腑气血失调，诱发郁病。

（二）病机

核心病机为气机郁滞，脏腑功能失调。初起以气滞为主，可兼见血瘀、化火、痰结、食滞等，多属实证；病久则由气及血，耗伤气血阴精，导致脏腑虚损，多属虚证或虚实夹杂证。

病位主要在肝，涉及心、脾、肾三脏：

肝