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中国糖尿病视网膜病变诊疗指南2025版

1前言

糖尿病视网膜病变（DiabeticRetinopathy，DR）是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是我国工作年龄人群首位不可逆性致盲性眼病。近年来我国糖尿病患病率持续上升，18岁及以上人群糖尿病患病率已达11.9%，其中DR患病率为24.7%~37.5%，增殖性糖尿病视网膜病变（ProliferativeDiabeticRetinopathy，PDR）患病率为3.3%~7.4%，糖尿病黄斑水肿（DiabeticMacularEdema，DME）可发生于DR病程任何阶段，患病率约为6.8%。本指南基于近年循证医学证据更新，旨在规范我国DR的筛查、诊断与治疗，改善患者视力预后，降低DR致盲率。

2危险因素与筛查

2.1危险因素

DR的发生发展受多因素共同影响，核心危险因素包括：

（1）病程：糖尿病病程是DR发生的最强预测因素，1型糖尿病病程10年DR患病率为22.5%，病程≥20年则升至90.0%；2型糖尿病确诊时即有20.0%~30.0%患者已发生DR，病程≥20年DR患病率升至60.0%以上。

（2）高血糖：糖化血红蛋白（HbA1c）每降低1%，DR发生风险降低21%，DR进展风险降低25%，建议将HbA1c控制目标设定为7.0%，可根据患者年龄、合并症情况个体化调整。

（3）高血压：合并高血压的糖尿病患者DR发生风