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中国脓毒症诊疗指南2025版

1定义与流行病学

脓毒症是宿主对感染的反应失调导致的危及生命的器官功能障碍，最新定义延续2016年Sepsis-3核心框架，补充了免疫功能异常人群的特殊判定标准：存在明确或疑似感染，同时序贯器官功能衰竭评分（SOFA）较基线升高≥2分即可诊断；对于免疫抑制人群，SOFA升高≥1分即可拟诊，需动态监测确认；感染性休克为脓毒症的亚型，定义为脓毒症合并持续低血压，在充分容量复苏后仍需要血管活性药物维持平均动脉压（MAP）≥65mmHg，且血清乳酸水平＞2mmol/L。

根据全国住院病例监测数据库2020-2023年数据，我国成年住院患者脓毒症发病率约为462/10万，其中院内获得性脓毒症占比48.3%，社区获得性占比51.7%；总体住院病死率为15.8%，感染性休克病死率为32.1%，较2015年分别下降4.2和6.7个百分点，病死率下降与早期识别流程普及、规范抗感染治疗推广直接相关。特殊人群中，65岁以上老年患者脓毒症发病率为1245/10万，占总病例数的62.7%，病死率为19.3%；儿童脓毒症发病率为118/10万，病死率为8.7%；免疫抑制人群（实体肿瘤放化疗、血液系统疾病、器官移植、长期糖皮质激素/免疫抑制剂使用、HIV感染）脓毒症发病率为12.3%，病死率达28.5%，显著高于免疫功能正常人群。

2早期识别与筛查

推荐对所有疑似感染患者立即采