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中国贫血诊疗指南2025版

一、定义与分类

贫血是指外周血中单位容积内红细胞计数（RBC）、血红蛋白浓度（Hb）低于同年龄、同性别、同海拔正常参考值下限的一类临床症状，而非独立疾病。海平面地区诊断标准：成年男性Hb＜120g/L，非妊娠成年女性Hb＜110g/L，妊娠女性Hb＜100g/L，儿童（6个月~6岁）Hb＜110g/L，6~14岁儿童Hb＜120g/L；海拔每升高1000m，诊断阈值上调约4%。

本指南基于病因和发病机制将贫血分为三类：

1.红细胞生成减少性贫血：包括造血原料缺乏（缺铁性贫血、巨幼细胞性贫血）、造血干细胞/微环境异常（再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、纯红细胞再生障碍性贫血）、慢性病贫血（慢性炎症、肿瘤、慢性肾功能不全、内分泌疾病继发贫血）；

2.红细胞破坏过多性贫血：即溶血性贫血，包括红细胞内在缺陷（遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症、珠蛋白生成障碍性贫血等遗传性溶血病，阵发性睡眠性血红蛋白尿症等获得性膜缺陷病）、红细胞外在异常（自身免疫性溶血性贫血、微血管病性溶血性贫血、物理化学/生物因素损伤等）；

3.失血性贫血：包括急性失血性贫血（创伤、消化道大出血等急性失血）和慢性失血性贫血（消化性溃疡、痔疮、月经过多、消化道肿瘤慢性失血，多合并缺铁性贫血）。

贫血严重程度基于Hb水平划分：轻度贫血（Hb≥90g/L且低于正常下限）、中