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中国软组织损伤疼痛指南(2025版)

一、概述

软组织损伤是指人体软组织或骨骼肌受到外力作用、慢性劳损、不良姿势牵拉等因素引发的创伤性病理改变，主要涵盖肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊、滑膜、神经血管、皮下脂肪组织的损伤，是临床疼痛门诊最常见的疾病类型。我国流行病学调查显示，慢性软组织疼痛患病率达33.9%，45~64岁人群患病率超过45%，因软组织损伤疼痛就诊的患者占疼痛门诊总接诊量的60%以上，造成直接医疗年支出超过1700亿元，已成为影响国民生活质量的重要公共卫生问题。本指南基于近5年循证医学证据，结合我国临床实践制定，旨在规范软组织损伤疼痛的诊断与治疗，改善患者预后。

分类

根据损伤病程分为：1.急性软组织损伤：损伤时间≤3周，多由急性外伤（扭伤、拉伤、撞击伤等）导致；2.亚急性软组织损伤：损伤时间3~6周；3.慢性软组织损伤：损伤时间＞6周，多由急性损伤迁延不愈或长期慢性劳损诱发，又称慢性软组织劳损。

根据损伤部位分为：颈肩部软组织损伤、腰背部软组织损伤、四肢关节周围软组织损伤、胸腹壁软组织损伤。

根据损伤程度分为：1.轻度：仅软组织轻微充血水肿，无纤维撕裂，活动轻度受限，疼痛VAS评分1~3分；2.中度：部分纤维撕裂，伴局部血肿形成，活动明显受限，VAS评分4~6分；3.重度：软组织完全断裂，伴关节不稳或大面积血肿，VAS评分7~10分。

二、诊断

（一）临床表现

1.症