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中国腹膜透析充分性评估指南

一、腹膜透析充分性的定义与评估目的

腹膜透析（peritonealdialysis,PD）是终末期肾脏病（end-stagerenaldisease,ESRD）患者主要肾脏替代治疗方式之一，PD充分性指通过PD治疗达到满意的临床预后，即改善患者症状、提高生活质量、降低并发症发生率与死亡率。PD充分性评估的核心目的是早期识别透析不充分，及时调整治疗方案，改善患者长期预后。

二、腹膜透析充分性评估的时机与频率

1.新入PD患者：起始治疗后2~4周完成首次基线充分性评估，用于确定初始透析处方的达标情况，为方案调整提供依据。

2.稳定PD患者：无临床并发症、病情稳定的患者每6个月评估1次；

3.特殊情况患者：出现容量超负荷、尿毒症症状加重、营养状态恶化、残余肾功能（residualrenalfunction,RRF）快速下降时，立即启动评估；调整PD处方后4~6周需重复评估确认方案效果。

三、腹膜透析充分性评估内容

PD充分性评估需结合溶质清除指标、容量平衡状态、残余肾功能、临床症状与并发症、生活质量多维度综合判断，不能仅依赖溶质清除单一指标。

（一）残余肾功能评估

RRF是PD患者总体溶质清除、容量控制的重要组成部分，对患者长期预后的预测价值高于腹膜清除，需优先评估。

1.评估方法：

推荐留取24小时尿量+24小时腹透液，同步检测血清尿