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中国重症急性胰腺炎诊疗指南

一、定义与流行病学

重症急性胰腺炎（SevereAcutePancreatitis，SAP）指急性胰腺炎（AcutePancreatitis，AP）患者出现持续器官功能衰竭（48h），改良Marshall评分≥2分，占AP总发病的10%~20%，病死率高达15%~30%，合并感染性坏死时病死率可升至30%~40%。我国SAP最常见病因依次为胆源性（占58.7%）、高甘油三酯血症性（占15.3%）、酒精性（占9.1%），近年来高甘油三酯血症性SAP发病率呈逐年上升趋势，增速达每年4.5%。

二、诊断与分期分型

（一）诊断标准

符合以下任意2项即可确诊AP，在此基础上符合SAP诊断标准：

1.与AP相符的腹痛；

2.血清淀粉酶和/或脂肪酶活性≥正常上限3倍；

3.腹部影像学检查符合AP影像学改变。

SAP诊断核心：持续器官功能衰竭（持续时间48h），采用改良Marshall评分系统评估器官功能，评分≥2分即可诊断。改良Marshall评分标准如下：

器官系统

0分

1分

2分

3分

4分

呼吸（PaO?/FiO?）

400

301~400

201~300

101~200

≤100

循环（收缩压，mmHg）

≥90

90，补液可纠正

90，补液不能纠正

90，pH7.3

依赖血管活性药物

肾脏（肌酐，μmol/L）

≤134

134~169

170