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中国肾病综合征诊疗指南2025版

一、定义与流行病学

肾病综合征（NephroticSyndrome,NS）是一组以大量蛋白尿（24h尿蛋白定量≥3.5g）、低白蛋白血症（血清白蛋白30g/L）、水肿伴或不伴高脂血症为核心临床表现的肾小球疾病综合征，并非单一疾病，不同病因、病理类型的NS预后差异显著。

据2019-2023年全国慢性肾脏病流行病学监测数据，我国成人NS患病率为12.5/10万，居原发性肾小球疾病第二位（占比31.8%），仅次于IgA肾病；儿童NS患病率为16.8/10万，占儿童肾小球疾病的48.6%，是儿童时期最常见的肾小球疾病之一。近年来，继发性NS占比逐年升高，已从2010年的22.3%升至2024年的38.7%，糖尿病肾病、自身免疫性肾病、肿瘤相关性肾病为继发性NS的前三位病因。

二、病因与分类

NS按病因分为原发性肾病综合征（PNS）和继发性肾病综合征（SNS）两类：

1.原发性肾病综合征：病因源于肾小球本身损伤，常见病理类型包括：微小病变性肾病（MCD，占成人PNS20%~25%，儿童PNS70%~80%）、膜性肾病（MN，占成人PNS30%~40%，是40岁以上成人PNS首位病理类型）、局灶节段性肾小球硬化（FSGS，占成人PNS15%~20%）、系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN，占PNS10%~15%）、膜增生性肾小球肾炎（MPGN，占