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中国肾移植术后管理指南2025版

一、肾移植术后随访管理规范

（一）随访频率

肾移植术后随访是及时发现排斥反应、药物不良反应、并发症的核心措施，需严格遵循分层随访原则：

1.术后1个月内：每周随访1次，监测肾功能、血药浓度、电解质、体重、血压，观察伤口愈合情况；

2.术后1~6个月：每2周随访1次；

3.术后6个月~1年：每月随访1次；

4.术后1~5年：每3个月随访1次；

5.术后5年以上：每6个月随访1次，存在移植物功能不稳定、合并多系统并发症者，调整为每3个月随访1次。

（二）随访必查项目

1.基础项目：血压、体重、空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c，每6个月1次）、血常规、尿常规、肾功能（血肌酐、尿素氮、尿酸、胱抑素C）、肝功能、电解质、血脂、凝血功能；推荐采用慢性肾脏病流行病学合作研究（CKD-EPI）公式计算估算肾小球滤过率（eGFR），eGFR60ml/min/1.73m2提示移植物功能损伤。

2.免疫抑制药物浓度监测：钙调磷酸酶抑制剂（CNI）需监测谷浓度，他克莫司（TAC）谷浓度目标：术后1个月内8~12ng/ml，1~6个月7~10ng/ml，6~12个月5~8ng/ml，1年以后4~7ng/ml；环孢素A（CsA）谷浓度目标：术后1个月内150~250ng/ml，1~6个月100~200ng/ml，6~12个月80~150ng/ml，1年以后50