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中国肾结石诊疗指南2025版

一、流行病学与疾病负担

中国成人肾结石患病率为6.4%，其中男性患病率为8.3%，女性为4.7%；南方地区患病率高达11.6%，显著高于北方的4.5%。2023年中国肾结石新发患者约160万，复发率10年累计高达50%，合并慢性肾脏病（CKD）风险较普通人群升高2.3倍，每年直接医疗支出超过180亿元。本指南基于国内大样本循证医学证据，整合近年诊疗技术进展，为中国肾结石规范化诊疗提供标准。

二、病因与危险因素评估

（一）代谢危险因素

1.钙代谢异常：高钙尿（24h尿钙＞7.5mmol/男性，＞6.25mmol/女性）占草酸钙结石病因的42%，原发性甲状旁腺功能亢进症占高钙尿结石病因的5%~8%；低钙尿者多存在维生素D缺乏，增加尿酸结石风险。

2.草酸代谢异常：高草酸尿（24h尿草酸＞40mg）占草酸钙结石的38%，分为原发性高草酸尿（基因型PH1/PH2/PH3占比分别为60%/20%/20%）、肠道源性高草酸尿（占继发性高草酸尿的75%，多见于炎症性肠病、肠道旁路术后）、饮食源性高草酸尿。

3.尿酸代谢异常：高尿酸尿（24h尿尿酸＞4.76mmol/男性，＞4.46mmol/女性）、持续低尿pH（＜5.5）是尿酸结石的核心危险因素，中国尿酸结石占所有肾结石的15%~21%，较10年前升高4个百分点。

4.枸橼酸代谢异常：低枸橼酸尿（24h尿枸