中国肾小球疾病诊疗指南2025版.docxVIP

中国肾小球疾病诊疗指南2025版

一、流行病学与疾病分类

（一）流行病学

根据2020-2024年全国慢性肾脏病（CKD）监测网络数据，我国18岁以上人群肾小球疾病患病率为2.78%，据此估算患病人数约3150万，其中原发性肾小球疾病占比62.3%，继发性肾小球疾病占比35.7%，遗传性肾小球疾病占比2.0%。近10年疾病谱发生显著变化：IgA肾病占原发性肾小球疾病比例从45.2%升至52.1%，膜性肾病占比从21.3%升至29.4%，微小病变肾病占比稳定在10%~12%；继发性肾小球疾病中，糖尿病肾病占比从31.5%升至42.8%，高血压肾损害占比升至23.2%，狼疮性肾炎占比稳定在11.7%。肾小球疾病是我国终末期肾病（ESRD）的首位病因，占血液透析患者病因的31.8%。

（二）疾病分类

本指南采用病因+病理结合的分类体系：

1.原发性肾小球疾病：包括IgA肾病、膜性肾病（原发性）、微小病变肾病、局灶节段性肾小球硬化、系膜增生性肾小球肾炎、膜增殖性肾小球肾炎；

2.继发性肾小球疾病：包括糖尿病肾病、狼疮性肾炎、ANCA相关性血管炎肾损害、过敏性紫癜性肾炎、高血压肾损害、病毒相关性肾小球肾炎（乙肝、丙肝）、淀粉样变肾损害；

3.遗传性肾小球疾病：包括Alport综合征、薄基底膜肾病、常染色体显性遗传多囊肾病、遗传性FSGS。

二、诊断与评估规范

（一）临床评估

1.基础