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中国胎盘早剥诊治指南2025版

1范围

本指南适用于全国各级医疗机构妇产科医师、助产士、麻醉科医师、新生儿科医师等相关从业人员，规范不同孕周、不同严重程度胎盘早剥的诊断、分型、治疗及远期管理，为临床实践提供可遵循的统一标准。

2术语和定义

胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，发病率约为1%~2%，是妊娠晚期严重的妊娠并发症，起病急进展快，可导致围产儿病死率达4.4%~24.3%，可引发母体弥散性血管内凝血（DIC）、失血性休克、多器官功能衰竭等不良结局。

3病因与高危因素

3.1发病相关因素

1.血管病变：妊娠期高血压疾病（尤其是重度子痫前期）、慢性高血压、慢性肾脏疾病、系统性血管炎是胎盘早剥首位高危因素，该类疾病导致胎盘底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化，引起远端毛细血管缺血坏死破裂出血，血液在底蜕膜与胎盘之间形成血肿，最终导致胎盘剥离，合并血管病变者胎盘早剥发病风险较普通人群升高5~10倍。

2.机械性因素：腹部直接受到撞击、外倒转术矫正胎位、脐带过短（30cm）或脐带绕颈导致分娩过程中胎先露下降牵拉脐带、胎膜早破时羊水流出过快导致宫腔压力骤降，均可诱发胎盘早剥，其中脐带因素引发的胎盘早剥占机械性因素的62%。

3.宫腔内压力骤减：双胎妊娠第一胎儿娩出后、羊水过多破膜后羊水短时间内流出，均可导致宫腔体积骤减，子宫收缩牵拉胎盘