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中国输血指南2025版

1输血治疗基本原则

1.1核心宗旨

输血治疗的核心宗旨为：在保障患者安全的前提下，严格遵循「能不输血就不输血、能少输血就少输血、能输成分血不输全血」的科学输血原则，优先推广自体输血、血液保护技术，避免不必要的异体输血，降低输血相关不良反应及感染风险。

1.2适应症界定标准

根据我国2023-2024年全国临床用血监测网数据，结合循证医学证据更新，本指南明确输血适应症的量化标准：

1.红细胞输注：

血红蛋白（Hb）＞100g/L：原则上不输注；

Hb70~100g/L：结合患者年龄、基础疾病、氧供需求、出血速度综合判断，存在心肌缺血、活动性出血、重要脏器缺氧表现时可考虑输注；

Hb＜70g/L：为明确输注指征；

急性大出血（24h内出血量超过总血容量50%）：在液体复苏基础上及时输注红细胞，维持Hb≥70g/L，合并创伤性脑损伤、严重脓毒症患者维持Hb≥90g/L。

2.血小板输注：

血小板计数（PLT）＞100×10^9/L：不输注；

PLT50~100×10^9/L：预防性输注仅用于侵入性操作前，根据操作创伤大小调整：穿刺类操作（如腰椎穿刺）PLT≥20×10^9/L即可，大手术、内脏活检PLT需≥50×10^9/L，颅脑、眼部手术PLT需≥100×10^9/L；

PLT＜10×10^9/L：若无禁忌，常规预防性输注，避免自发性颅内出血；