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中国网球肘疼痛诊疗指南(2025版)

一、定义与流行病学

肱骨外上髁炎，俗称网球肘，是因肱骨外上髁伸肌总腱起点反复牵拉刺激，引发局部慢性无菌性炎症，以肘关节外侧疼痛、前臂旋转及伸腕活动痛性加重为核心临床表现。该病并非网球运动人群专属，流行病学数据显示：普通人群总体患病率为1%~3%，40~50岁为发病高峰年龄段，女性患病率（3.1%）略高于男性（1.6%）；从事repetitive上肢劳作人群患病率可达10%~20%，其中网球运动员患病率达10%~15%，家政服务人员、木工、厨师发病率约为常规办公人群的6倍。该病具有自限性，但约10%~20%患者会发展为慢性顽固性疼痛，严重影响上肢功能，因此规范诊疗对改善预后至关重要。

二、病因与发病机制

（一）病因

1.劳损因素：核心病因是上肢伸肌反复收缩牵拉，伸肌总腱起点承受过度张力，引发微损伤与炎症反应。常见诱因包括长期重复伸腕动作、突然增加上肢劳动强度、握力训练不当等。

2.损伤因素：急性肘关节扭伤、牵拉伤后处理不当，可转为慢性炎症改变；运动中技术动作错误，如网球反手击球时肘部发力不当，直接加重伸肌总腱损伤。

3.解剖因素：部分人群存在伸肌总腱发育异常、桡侧腕短伸肌腱起点变异、肘外侧滑囊先天发育异常，会增加损伤风险。

4.其他因素：年龄增长导致肌腱退行性变、局部受凉、糖尿病、类风湿关节炎等基础疾病，也会增加患病概率。

（二）发病