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中国舌咽神经痛诊疗指南(2025版)

一、概述

舌咽神经痛是指发生在舌咽神经感觉支配区域的阵发性剧烈疼痛，属于颅神经疾病范畴，按病因可分为原发性舌咽神经痛和继发性舌咽神经痛两大类。原发性舌咽神经痛病因多为责任血管压迫舌咽神经根进入区导致神经脱髓鞘改变，引发异常放电；继发性舌咽神经痛多由桥小脑角区肿瘤、蛛网膜粘连、茎突过长、颈静脉孔区骨质增生、颅底骨折、鼻咽部肿瘤等因素压迫或累及舌咽神经所致。

流行病学数据显示，舌咽神经痛年发病率约为0.3~0.8/10万人，约为三叉神经痛发病率的1%，好发于40岁以上人群，男女发病率无显著差异，左侧发病略多于右侧，双侧发病占比不足5%。

二、临床表现与分型

（一）典型临床表现

原发性舌咽神经痛多表现为突发突止的阵发性电击样、刀割样、烧灼样剧烈疼痛，疼痛突发突止，每次发作持续数秒至数分钟，间歇期完全正常。疼痛起源于舌根、扁桃体区、咽部或颈深部，可放射至同侧舌中、外耳道、下颌角，少数可放射至耳颞区或枕部。约85%的患者存在明确的“扳机点”，多位于舌根、扁桃体、咽后壁，讲话、吞咽、咳嗽、打哈欠、转头等动作可诱发疼痛发作。因畏惧诱发疼痛，患者常出现进食减少、不敢吞咽，部分可伴随脱水、体重下降，病程较长者可出现同侧咽部异物感、麻木感。

继发性舌咽神经痛疼痛持续时间较长，发作间歇期仍有钝痛，可伴随舌咽神经损伤表现，如同侧舌后1/3味觉减退、咽反射减弱或消失、腮