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中国软组织肉瘤诊疗指南2025版

一、概述

软组织肉瘤（SoftTissueSarcoma,STS）是一组起源于间叶组织（包括结缔组织、肌肉、脂肪、神经、血管等）的恶性肿瘤，占成人全部恶性肿瘤的0.8%~1.0%，儿童恶性肿瘤的10%~15%。我国STS发病率呈逐年缓慢上升趋势，年均新发患者约4.5~5.0万，发病年龄跨度大，中老年人群（40~70岁）为高发群体。STS组织学亚型超过50种，不同亚型生物学行为差异显著，诊疗策略存在明显区别，规范化诊疗可将早期患者5年生存率提升至70%~80%，晚期患者中位总生存期（OS）延长至18~24个月。本指南基于近年来国内外高级别循证医学证据，结合我国临床实践现状制定，旨在规范STS诊断与治疗流程，改善患者预后。

二、诊断与分期

（一）临床特征

STS无特异性临床表现，最常见首发症状为逐渐增大的无痛性肿块，当肿瘤压迫或侵犯邻近神经、脏器时可出现疼痛、功能障碍、出血等症状：位于腹膜后/盆腔的STS常因肿瘤体积增大出现腹痛、腹胀、消化道梗阻或泌尿系统压迫症状；位于头颈部的STS可出现呼吸、吞咽困难。约10%的STS发生肺转移，进展期患者可出现咳嗽、咯血，少数患者出现区域淋巴结转移或骨转移。

对于不明原因进行性增大的肿块（直径＞5cm），或肿块伴随疼痛、功能障碍，均需警惕STS可能，应开展规范排查。

（二）影像学检查

1.超声检查：作为ST