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中国肾癌诊疗指南2025版

一、流行病学与病因学

（一）发病率与死亡率

据国家癌症中心2023年发布的最新肿瘤登记数据，我国肾癌新发病例约为81.8万例，发病率为59.3/10万，占成人恶性肿瘤的3.7%，位居我国男性恶性肿瘤发病第6位、女性第10位；肾癌年死亡病例约为24.6万例，死亡率为17.8/10万，近10年发病率、死亡率年均增幅分别为2.5%、1.7%，发病年龄呈年轻化趋势，45~65岁病例占比达68.2%，城市地区发病率是农村地区的2.1倍。

（二）病因危险因素

1.可控危险因素：吸烟是肾癌明确危险因素，相对风险（RR）为1.37，吸烟量≥20包/年者RR升至1.72；肥胖人群（BMI≥28kg/m2）肾癌发病RR为1.52，体重每增加5kg/m2发病风险升高24%；高血压患者发病RR为1.76，长期应用降压药物噻嗪类利尿剂可进一步升高风险；职业暴露方面，长期接触三氯乙烯、石棉、焦炭暴露人群发病RR分别为2.03、1.28、1.40。

2.不可控危险因素：遗传性肾癌占所有肾癌的3%~5%，已明确的致病基因包括VHL、MET、FH、SDHB等；慢性肾病终末期透析患者肾癌发病风险升高10~30倍，肾移植术后患者风险升高15倍。

二、病理分类与分期

（一）病理分类（WHO2022版泌尿生殖系统肿瘤分类）

1.透明细胞肾细胞癌（ccRCC）：最常见亚型，占比70%~75