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胃癌护理指南

胃癌护理需贯穿术前、术中、术后及居家康复全周期，结合疾病诊疗阶段制定个体化护理方案，以降低并发症发生率、改善营养状态、提高患者生存质量。以下为各阶段核心护理要点：

一、术前护理

1.心理干预与认知指导

国内相关研究显示，胃癌术前患者焦虑抑郁发生率约为58%~72%，主要源于对手术风险、预后及经济压力的担忧。护理人员需：①采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）完成心理筛查，对得分≥50分的患者重点干预；②用通俗语言讲解胃癌根治术流程、术后预期恢复时间及并发症预防措施，结合同病区术后康复良好的患者现身说法，提升患者治疗信心；③引导家属参与心理支持，鼓励患者表达负面情绪，每日不少于30分钟的陪伴沟通，缓解孤独感。

2.肠道与饮食准备

术前肠道准备直接影响手术安全性及术后恢复：①常规患者术前12小时禁食、4小时禁饮，避免术中呕吐误吸；②合并幽门梗阻的患者，术前3天需进食流质饮食（如米汤、藕粉），每晚用38~40℃温生理盐水500~1000ml洗胃，以减轻胃黏膜水肿，降低吻合口瘘风险；③存在营养不良风险（NRS2002评分≥3分）的患者，术前7~10天开始口服营养补充（ONS），每日补充热量500~800kcal，提升机体耐受力。

3.呼吸与运动功能训练

胃癌术后肺部感染发生率为3%~10%，术前呼吸训练可显著降低该风险：①腹式呼吸训练：患者取半