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胃癌患者围术期护理指南(2025版)

术前护理

（一）全面健康评估

所有胃癌患者术前需完成多维度健康评估，为个体化护理方案制定提供依据：1.营养状况评估：采用营养风险筛查2002（NRS2002）工具，评分≥3分提示存在营养风险，需启动术前营养干预；同步检测血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白等指标，若白蛋白＜30g/L、血红蛋白＜100g/L，需优先纠正营养失衡。2.心肺功能评估：常规行心电图、肺功能检查，对年龄≥65岁或合并慢性心肺疾病者，加做6分钟步行试验，评估运动耐量，预判术后心肺并发症风险。3.心理状态评估：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）筛查，评分≥50分提示存在焦虑/抑郁情绪，需及时干预。4.合并症评估：详细记录高血压、糖尿病、脑血管疾病等病史，完善相关指标检测，确保围术期病情稳定。2025年临床数据显示，术前全面评估可使术后并发症发生率降低22%。

（二）心理干预与社会支持

胃癌患者术前多存在恐惧、焦虑、抑郁等负性情绪，需实施分层干预：1.疾病认知干预：采用图文手册、动画视频等方式，向患者及家属讲解胃癌手术方式、ERAS加速康复理念、术后康复流程及预后数据（如Ⅰ期胃癌术后5年生存率可达90%以上），减少信息不对称带来的恐惧。2.情绪疏导：联合心理科护士开展正念减压疗法、音乐疗法，每日1次，每次20-30分钟；对焦虑抑郁评分较高者，转介心理医师进行专业干预