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小儿川崎病护理指南

一、急性期住院护理（发病1-10天）

川崎病急性期是冠状动脉病变高发期（发病1-2周为病变进展高峰期），此阶段护理核心为严密监测冠脉损伤、控制全身炎症反应、预防并发症，具体措施如下：

（一）病情精细化监测

1.生命体征与全身状态监测

体温监测：川崎病患儿多表现为稽留热或弛张热，体温波动于39-40℃，持续≥5天且抗生素治疗无效。需每4小时测量1次体温，高热时每1-2小时测量1次，绘制体温曲线记录变化趋势，为医生调整治疗方案提供依据。

心率与心律监测：急性期因炎症、发热刺激，患儿心率可较基础值升高10-15次/分（体温每升高1℃），婴幼儿心率需维持≤140次/分，学龄儿童≤120次/分。每日常规行12导联心电图检查，观察ST-T段改变、Q波异常等心肌损伤迹象；若出现早搏、房室传导阻滞等心律失常，需立即告知医生。

呼吸与血压监测：每日测量呼吸频率（婴幼儿30-40次/分，学龄儿童20-30次/分）、血压1-2次，警惕心肌炎、心包炎引发的呼吸急促、血压波动；若患儿出现呼吸节律异常、心音低钝，需立即启动心电监护。

2.冠脉损伤专项监测

超声心动图检查：需在发病第7-10天（病变高发初期）、2-4周（病变进展期）、6-8周（恢复期）常规行超声心动图，明确冠脉扩张程度（冠脉内径≥3mm为轻度扩张，4-8mm为中度，≥8mm为巨大冠脉瘤）。高危患儿（男性、年龄1岁、发热≥