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中国糖尿病视网膜病变指南2025版

1筛查与转诊

1.1危险因素分层

DR的发生发展与病程、血糖、血压、血脂等系统性危险因素密切相关，本指南依据风险等级将糖尿病患者分为低危、中危、高危、极高危四层，对应干预策略如下：

风险分层

判定标准

低危

2型糖尿病病程5年，1型糖尿病病程10年；HbA1c7%，血压130/80mmHg，LDL-C2.6mmol/L；无DR改变

中危

2型糖尿病病程5~10年，1型糖尿病病程10~15年；HbA1c7.0%~8.9%，血压130~140/80~90mmHg，LDL-C2.6~3.4mmol/L；仅存在轻度非增殖型DR（NPDR）

高危

2型糖尿病病程10年，1型糖尿病病程15年；HbA1c≥9%，血压≥140/90mmHg，LDL-C≥3.4mmol/L；存在中度NPDR、重度NPDR，或无糖尿病黄斑水肿（DME）的轻度NPDR合并系统性危险因素未达标

极高危

存在增殖型DR（PDR）、任何DR合并中心累及型DME（CI-DME）、重度NPDR合并高危特征（视网膜出血4个象限、静脉串珠2个象限、视网膜微血管异常1个象限）

2型糖尿病：确诊后立即进行首次散瞳眼底检查，低危患者每2年筛查1次，中危患者每年筛查1次，高危患者每6个月筛查1次，极高危患者每1~3个月筛查1次；

1型糖尿病：发病后5年进行首次散瞳眼底检查，筛查频率同2型糖尿病分层