室间隔缺损直视修补术临床路径（2025年更新版）.docxVIP

室间隔缺损直视修补术临床路径

（2025年更新版）

一、更新要点

诊断依据更新

新增心脏增强CT作为复杂病例的可选检查（Ⅰ，A）——《2025年中国先天性心脏病外科治疗指南》（中华医学会心胸血管外科学分会）

超声心动图需明确缺损部位、大小及分流情况，对膜周部缺损需区分Anderson亚型（Ⅰ，B）——《2025年先天性心脏病诊断与治疗中国专家共识》

治疗方案更新

介入封堵术适用于膜周部或肌部缺损（直径3-14mm）（Ⅰ，A）——《常见先天性心脏病介入治疗中国专家共识（2024版）》

手术方式新增经右心房径路修补术（替代经右心室径路）（Ⅱa，B）——《2025年先天性心脏病外科手术技术指南》（中华医学会心血管外科学分会）

围术期管理更新

术前准备时间延长至3天，新增营养评估及支持治疗（Ⅰ，C）——《2025年中国围术期营养支持临床路径专家共识》

术后监测指标新增脑钠肽（BNP）和乳酸水平（Ⅱa，B）——《2025ESC/EACTS瓣膜性心脏病管理指南》

出院标准补充

术后1、3、6个月需复查超声心动图（Ⅰ，A）——《2025年先天性心脏病长期管理中国专家共识》

肺动脉高压患者需长期服用波生坦（Ⅱa类推荐，B级证据）——《2024年ESC成人先天性心脏病管理指南》

二、室间隔缺损直视修补术临床路径标准住院流程

适用对象

第一诊断为室间隔缺损（ICD-10：Q21.0）

行室间隔缺损直