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混合痔临床路径（2025年更新版）

更新要点

诊断标准更新

新增病史采集要求：需记录患者饮食/生活习惯、基础病史（高血压/糖尿病等）、抗凝药物使用史及女性孕产史（[2025年中西医结合指南]年更新）

检查项目扩展：推荐对便血患者常规行粪便隐血试验（FOBT），50岁以上患者需结合全结肠镜检查排除肠道肿瘤（Ⅰ，A）——《中国痔病诊疗指南（2020）》

内痔分度细化：明确Ⅳ度内痔定义为痔核持续脱出或还纳后立即脱出（[2025年肛肠科临床指南]年更新）

治疗方案更新

药物治疗新增：

静脉活性药物：推荐柑橘黄酮片（MPFF）作为急性发作期一线用药（1500mg/日，Ⅰ，A）——《2025年欧洲结直肠病学会指南》

局部用药：复方角菜酸酯栓联合地奥司明片可显著降低术后水肿发生率（[2024年围手术期护理指南]年更新）

手术方式补充：

新增RPH术+保留齿线组合术式（替代传统外剥内扎术）（Ⅰ，B）——《2025年肛肠外科微创整形国际共识》

PPH术适应症扩展：可用于环状混合痔合并黏膜脱垂患者（[2025年内痔临床路径]年更新）

围术期管理更新：

术前：糖尿病患者需将HbA1c控制至≤7%（[2024年围手术期护理指南]年更新）

术后：推荐术后6小时开始早期活动，24小时内恢复流质饮食（Ⅰ，A）——《2025年加速康复外科指南》

出院标准补充

1.长期管理要求：

饮食：每日膳食纤维摄入≥25g，