腹膜透析指南(2025年版).docxVIP

腹膜透析指南(2025年版)

一、适应证与禁忌证

1.绝对适应证

（1）终末期肾病（ESRD）：估算肾小球滤过率（eGFR）10ml/(min·1.73m2)，合并明确尿毒症症状（如纳差、恶心呕吐、容量超负荷、重度高钾血症、代谢性酸中毒、尿毒症脑病）；糖尿病肾病所致ESRD，透析启动阈值调整为eGFR15ml/(min·1.73m2)，即使无明显尿毒症症状，也建议启动透析治疗。

（2）急性肾损伤（AKI）3期：符合KDIGOAKI3期诊断标准，且内科保守治疗无法纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱，需肾脏替代治疗。

（3）特殊非ESRD适应证：难治性充血性心力衰竭伴严重水钠潴留、常规治疗无法控制；可经腹膜清除的药物或毒物中毒；无法耐受血液透析肝素抗凝的严重凝血功能障碍患者。

2.相对适应证

（1）血管条件差，无法建立有效的动静脉内瘘或维持性血液透析血管通路；

（2）有严重出血倾向，无法耐受血液透析的肝素抗凝治疗；

（3）偏好居家治疗，对生活自由度要求较高，无法规律前往血液透析中心；

（4）需要更好保护残余肾功能，尤其是糖尿病肾病、合并心血管疾病的ESRD患者；

（5）儿童ESRD患者，优先选择腹膜透析。

3.绝对禁忌证

（1）腹腔广泛粘连、严重腹膜纤维化，导致腹膜有效透析面积不足，腹腔总容量1L；

（2）未修复的严重腹壁缺损（如大面积腹壁烧伤、腹壁裂、不可复性腹壁疝）；

（3）未纠正的