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中国食管癌诊疗指南

一、流行病学与病因学推荐

（一）流行病学数据

中国食管癌发病与死亡位居全球首位，2020年中国新发食管癌病例约32万例，死亡病例约30万例，发病率位居恶性肿瘤第6位，死亡率位居恶性肿瘤第4位；病理类型以鳞状细胞癌为主，占比90%以上，腺癌占比不足10%，发病存在显著地域差异，河南、河北、山西太行山区，江苏苏中，四川盆地，闽粤交界地区为高发区，发病高峰年龄为45~80岁，中位发病年龄约65岁，男性发病率约为女性的2.5倍。

（二）病因学推荐

1.明确致病因素推荐：吸烟与重度饮酒是食管鳞癌明确的独立危险因素，吸烟者食管鳞癌发病风险是不吸烟者的3~5倍，重度饮酒者（日均酒精摄入≥40g）发病风险是非饮酒者的1.5~4倍，二者联合暴露发病风险提升至10倍以上；亚硝胺类化合物、霉变食物中的黄曲霉毒素是高发区主要致癌因素；过烫饮食、腌制食物摄入、营养不均衡（缺乏维生素A、维生素B?、锌、硒）、口腔卫生不良是明确的相关危险因素；食管腺癌主要致病因素为胃食管反流病、Barrett食管、肥胖，推荐对上述高危人群定期筛查。

2.遗传易感推荐：约10%食管癌存在家族聚集性遗传易感性，携带胚系突变（如BRCA2、TP53、CHEK2）人群发病风险显著升高，推荐对有食管癌家族史的一级亲属开展早筛。

二、筛查与早诊推荐

（一）筛查人群界定

推荐对40岁及以上，且符合以下任意一项高危人群