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中医肝病诊疗指南2025版

1范围

本指南规范了中医对肝病的诊断、辨证、治疗、预防调护要求，适用于18岁以上成年人群病毒性肝炎、非酒精性脂肪性肝病、酒精性肝病、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、肝硬化及原发性肝癌等常见中医肝病的诊疗。本指南可供中医内科、肝病科、全科医师及预防保健人员临床使用。

2术语与定义

2.1中医肝病定义

本指南所述中医肝病，指因外感湿热疫毒、内伤酒食劳倦、情志失调、体质禀赋异常等，导致肝失疏泄、肝失濡养，以胁痛、黄疸、腹胀、乏力、纳差等为主要临床表现的一类病证，对应现代医学各类急慢性肝脏疾病，属中医“胁痛”“黄疸”“积聚”“鼓胀”“胁痛”“瘟黄”范畴。

2.2常见西医疾病对应中医病证

现代医学疾病

对应中医病证

急性肝炎

黄疸、胁痛、瘟黄

慢性肝炎

胁痛、黄疸、积聚

肝硬化

积聚、鼓胀

原发性肝癌

积聚、岩

非酒精性/酒精性脂肪性肝病

胁痛、积聚、痰浊

药物性肝损伤

药毒、胁痛、黄疸

3.1中医四诊要点

3.1.1问诊

核心问诊内容：①诱因：有无外感疫毒、长期饮酒、服药史、情志刺激、家族肝病史；②主症：胁痛性质（胀痛/刺痛/隐痛/灼痛）、程度、发作规律，有无黄疸、乏力、纳差、恶心、腹胀、瘙痒、下肢水肿、出血倾向（牙龈出血、鼻衄、黑便），女性需问月经情况，男性问有无乳房发育、性欲减退。

3.1.2望诊

望神色：慢性肝病多见面色萎黄、晦滞、黧黑，急性黄