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中国心力衰竭基层诊疗与管理指南2024

一、指南制定背景与适用范围

心力衰竭（以下简称心衰）是各类心血管疾病的终末期阶段，我国目前≥35岁居民心衰患病率达1.3%，现患人数约1370万，其中60%以上患者首诊和长期管理在基层医疗卫生机构完成。本指南由国家心血管病中心、中华医学会心血管病学分会联合基层卫生健康分会共同制定，适用于乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）、村卫生室等基层医疗机构的医护人员，涵盖心衰筛查、诊断、分层治疗、长期随访、康复管理全流程，内容均基于我国人群最新循证医学证据，兼顾基层诊疗可及性，与三级医院诊疗路径双向衔接。

二、心衰的定义与分类

（一）定义

心衰是心脏结构或功能异常导致心室充盈或射血能力受损，以肺循环/体循环淤血、组织器官灌注不足为核心表现的临床综合征，主要症状包括呼吸困难、乏力、液体潴留（下肢水肿、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难）。

（二）分类

依据左心室射血分数（LVEF）分为3类，不同类型诊疗路径存在差异：

1.射血分数降低的心衰（HFrEF）：LVEF≤40%，为指南推荐药物治疗证据最充分的类型；

2.射血分数轻度降低的心衰（HFmrEF）：LVEF41%~49%；

3.射血分数保留的心衰（HFpEF）：LVEF≥50%，占我国心衰人群的48%~55%，合并高血压、房颤、糖尿病比例更高。

三、基层心衰筛查与诊断流程

（一）高危人群筛查

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