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口腔扁平苔藓诊疗指南(2025)

一、概述

口腔扁平苔藓（OralLichenPlanus,OLP）是临床最常见的口腔黏膜慢性炎症性疾病，属于世界卫生组织（WHO）2022版口腔潜在恶性疾患分类范畴。最新全球流行病学调查数据显示，OLP患病率为0.5%~2.2%，我国人群患病率为0.7%~1.5%，居口腔黏膜病第三位，仅次于复发性阿弗他溃疡、口腔念珠菌病。本病好发于30~60岁人群，女性患病率为男性的1.5~2倍，儿童OLP占总病例数的1.9%~2.7%。基于2024年中华口腔医学会口腔黏膜病学分会纳入12万例OLP患者的Meta分析数据，本病恶变率为0.4%~1.2%，其中糜烂型、舌腹/口底/软腭复合体部位病恶变率显著高于其他亚型与部位。

二、病因与危险因素

OLP病因尚未完全明确，目前认为是多因素共同作用的T细胞介导的自身免疫性疾病，核心发病机制为CD8?细胞毒性T细胞识别基底细胞抗原后诱发基底细胞凋亡、固有层炎症浸润，明确危险因素如下：

1.免疫因素

OLP患者外周血及病损局部存在明显免疫紊乱：①固有层以CD8?T细胞带状浸润为核心特征，IL-17/IL-23炎症轴、Th1/Th2失衡参与疾病进展；②31.2%的OLP患者合并自身免疫性疾病，以桥本甲状腺炎、干燥综合征、类风湿关节炎最为常见，抗核抗体阳性率为27.4%，抗基底膜抗体、抗桥粒芯蛋白抗体阳性率分别为18.7