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口腔扁平苔藓诊疗指南(2025年版)

1概述

1.1定义

口腔扁平苔藓（OralLichenPlanus,OLP）是一种常见的慢性炎症性口腔黏膜疾病，属于T细胞介导的自身免疫性疾病，病损多对称分布，病程迁延反复，存在一定恶变风险。

1.2流行病学

根据2024年中华口腔医学会口腔黏膜病学专业委员会全国多中心流调数据，我国普通人群OLP患病率为1.17%，女性患病率（1.52%）显著高于男性（0.74%），男女发病比为1:1.7，发病高峰年龄为42~58岁，占总病例数的68.3%。2025年最新全球Meta分析（纳入127892例OLP患者）显示，OLP总体恶变率为0.49%，其中糜烂型OLP恶变率为1.73%，非糜烂型恶变率为0.11%。

1.3病因与发病机制

OLP为多因素致病，目前已明确的发病相关因素包括：

（1）自身免疫异常：CD8?细胞毒性T细胞介导基底细胞损伤为核心机制，Th17/Treg失衡、IL-17/IL-23通路、JAK-STAT通路过度激活参与炎症级联反应，42.6%的OLP患者伴发其他自身免疫病（桥本甲状腺炎、类风湿关节炎、干燥综合征等），其中桥本甲状腺炎合并风险OR值为3.27。

（2）遗传易感：全基因组关联研究证实HLA-DRB107:01、IL17A基因rs2275913位点为OLP易感位点，OR值分别为2.31、1.87，一级亲属患病风险