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中国胃镜诊疗指南(2025版)

一、前言

本指南基于2020-2024年全球及中国胃镜领域循证医学证据更新制定，旨在规范我国胃镜诊疗的临床实践，提升上消化道疾病早诊早治水平，降低胃癌等恶性肿瘤死亡率。本指南适用于各级医疗机构开展胃镜诊疗的从业人员，推荐等级参照GRADE分级系统：1A级（强推荐，高质量证据）、1B级（强推荐，中等质量证据）、2A级（弱推荐，高质量证据）、2B级（弱推荐，中等质量证据）。

二、胃镜筛查与适应证

（一）胃癌高危人群筛查

我国是胃癌高发国家，2024年国家癌症中心数据显示，我国胃癌年新发病例约50.4万，年死亡病例约38.6万，早胃癌5年生存率可达90%以上，进展期胃癌仅为30%左右，胃镜筛查是降低胃癌死亡率的核心手段（1A级）。

胃癌高危人群定义为：①年龄≥40岁，且符合下列任意一条者；②胃癌高发地区人群（我国西北河西走廊、胶东半岛、太行山脉南段为胃癌高发区，当地人群胃癌发病率可达60/10万以上）；③幽门螺杆菌（Hp）感染者；④既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃癌前疾病；⑤胃癌患者一级亲属；⑥存在胃癌其他高危因素（高盐饮食、腌制饮食、吸烟、重度饮酒、BMI≥28kg/m2）。

推荐对高危人群每2~3年行1次胃镜筛查，轻度萎缩性胃炎伴肠化每年1次，中重度萎缩性胃炎伴肠化每6~12个月1次，低级别上皮内瘤变每6个月