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中国胸腺瘤及相关疾病诊疗指南2025版

一、流行病学与疾病分类

（一）流行病学

胸腺瘤是起源于胸腺上皮细胞的纵隔原发肿瘤，我国人群发病率为0.15~0.38/10万，居纵隔肿瘤发病率首位，约占成人纵隔肿瘤的20%~30%，发病高峰年龄为40~60岁，儿童发病占比5%，男女发病率无显著差异。胸腺瘤合并自身免疫性疾病比例约为30%~50%，其中重症肌无力（MG）最为常见，发生率约10%~46%，其次为纯红细胞再生障碍性贫血（PRCA，发生率约5%~10%）、低丙种球蛋白血症（Good综合征，发生率约5%）、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。近年随着胸部低剂量CT筛查普及，早期无症状胸腺瘤检出率提升至45%以上，较10年前升高28个百分点。

（二）疾病分类

1.组织学分型：采用2021版WHO胸腺上皮肿瘤分类：

A型：纺锤形/卵圆形肿瘤细胞，无异型性，核分裂象2/10HPF；

AB型：混有A型特征区域与富含淋巴细胞的B型特征区域；

B1型：肿瘤细胞形态类似正常胸腺皮质，淋巴细胞占优势，核异型轻微；

B2型：肿瘤细胞呈多角形，核异型明显，散在分布于大量淋巴细胞中；

B3型：肿瘤细胞呈片状上皮样增生，淋巴细胞少，核异型中等；

胸腺癌：具有明显的细胞异型性及浸润性生长特征，分化差，包括鳞状细胞癌、基底细胞样癌、黏液表皮样癌等亚型；

NUT中线癌：罕见高侵袭性亚型，多伴NUT基因重排。

2.TN