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中国肌肉减少症诊疗指南2025版

一、定义与流行病学

肌肉减少症（Sarcopenia，简称肌少症）是一种增龄相关的进行性、广泛性骨骼肌质量减少、肌肉力量下降，伴或不伴肌肉功能降低，进而导致机体功能下降、生活质量降低甚至死亡风险升高的骨骼肌退行性疾病。本指南将肌少症分为原发性与继发性两类：原发性肌少症仅与增龄相关，无其他明确致病因素；继发性肌少症包括活动相关性（长期卧床、制动、低活动量所致）、疾病相关性（恶性肿瘤、慢性心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾功能不全、糖尿病、甲状腺疾病、自身免疫病等慢性消耗性疾病所致）、营养相关性（热量摄入不足、蛋白质摄入不足、胃肠功能紊乱、吸收障碍、酗酒等所致），同时存在多种病因者归为混合性肌少症。

根据2024年中国65岁及以上社区老年人多中心队列调查数据，中国社区老年人肌少症患病率为12.5%~16.8%，其中男性患病率为15.6%~20.4%，女性为10.4%~14.1%；80岁及以上高龄老年人患病率可达35%以上；住院老年患者肌少症患病率达28.7%~45.2%，养老机构老年人患病率高达46.1%。肌少症可使老年人跌倒风险升高2.3倍，发生骨折风险升高1.8倍，日常生活能力受损风险升高2.1倍，全因死亡风险升高1.6倍，同时显著增加住院时间、医疗费用与围手术期不良事件风险。

二、发病机制

1.增龄相关生理改变：随年龄增长，肌细胞线粒体DNA