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中国酒精性肝病诊疗指南(2025版)

一、术语与定义

1.酒精性肝病（ALD）：由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，初期通常表现为单纯性脂肪肝，可进展为酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化，严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝衰竭。中国成人ALD的致病饮酒阈值为：男性日均酒精摄入≥40g、女性日均酒精摄入≥20g，持续5年及以上；或2周内有大量饮酒史（日均酒精摄入≥80g），即可诱发ALD。酒精摄入量计算公式：酒精摄入量（g）=饮酒量（ml）×酒精含量（体积分数%）×0.8（酒精密度）。

2.酒精性脂肪肝（AFL）：肝细胞脂肪变性占肝活检标本肝细胞总数≥5%，且饮酒史符合ALD致病标准，无明显炎症坏死和纤维化。

3.酒精性肝炎（AH）：长期酗酒基础上发生的肝脏炎症坏死综合征，临床可表现为黄疸、肝大、肝功能异常，严重者可合并肝衰竭、门静脉高压，可伴或不伴肝硬化。

4.酒精性肝纤维化（AHF）：酒精诱导肝窦周纤维化、汇管区纤维化延伸，可伴纤维间隔形成，未进展至肝硬化。

5.酒精性肝硬化（AC）：酒精性肝损伤进展至终末阶段，肝脏弥漫性纤维化伴假小叶形成，分为代偿期和失代偿期，失代偿期可出现腹水、食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症。

6.酒精相关肝病合并症：ALD合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）、慢性乙型肝炎（CHB）、慢性丙型肝炎（CHC）、自身免疫性肝病、药物性