中国角膜病诊疗指南2025版.docxVIP

中国角膜病诊疗指南2025版

一、定义与分类

（一）定义

角膜病是全球第二位致盲性眼病，我国现有角膜盲患者超过400万，发病率约为3.8/万人年，其中感染性角膜病占比达60%以上。本指南所指角膜病为发生于角膜上皮、基质、内皮层及角膜缘的炎症、变性、营养不良、创伤、肿瘤等病变的统称，以视力下降、眼痛、畏光、流泪为主要临床表现。

（二）分类

1.按病因分类：感染性角膜病（细菌性、病毒性、真菌性、阿米巴性）、非感染性角膜病（免疫相关性、营养不良性、变性性、创伤性、肿瘤性、先天性）；

2.按病变部位分类：角膜上皮病、角膜基质病、角膜内皮病、角膜缘疾病。

二、流行病学

我国角膜病流行病学数据显示：感染性角膜病占所有角膜病住院患者的58.2%，其中细菌性占35.0%，病毒性占29.1%，真菌性占26.3%，棘阿米巴性占5.1%；非感染性角膜病中，干眼相关性角膜上皮病变占21.7%，圆锥角膜占8.9%，大泡性角膜病变占6.2%，角膜缘干细胞缺乏症占4.8%。近年来，角膜接触镜相关感染性角膜病发病率上升至0.63/万接触镜使用者，真菌性角膜病占比较10年前上升7.2个百分点，主要与农业外伤暴露增加、糖皮质激素不规范使用相关。

三、诊断

（一）病史采集

1.明确发病诱因：包括角膜外伤史（植物性外伤高度提示真菌性感染，污水接触史提示棘阿米巴感染）、角膜接触镜佩戴史、手术史、局部/全身糖皮质激素/