中国羊水栓塞诊治指南2025版.docxVIP

中国羊水栓塞诊治指南2025版

一、定义与流行病学

羊水栓塞（amnioticfluidembolism，AFE）是指分娩过程中羊水成分（胎儿角化上皮、胎毛、胎脂、胎粪等）进入母体循环，引发的以急性过敏样反应、肺动脉高压、弥散性血管内凝血（DIC）、心脏骤停、多器官功能衰竭为主要表现的严重分娩并发症。本指南基于近年国内外多中心大样本临床研究数据更新，AFE发生率为1.9/10万~8.5/10万，死亡率为15%~30%，是我国目前孕产妇死亡前五位死因之一，其中70%发生于阴道分娩，19%发生于剖宫产，11%发生于分娩后，足月妊娠AFE死亡率显著高于中期妊娠引产，约为2.1:1。

二、高危因素

AFE发病无明确绝对高危因素，存在危险因素者需提高警惕，本指南基于循证医学证据将危险因素分级如下：

1.强关联危险因素：子宫破裂（OR=15.1，95%CI：8.2~27.8）、胎盘早剥（OR=7.2，95%CI：4.1~12.6）、前置胎盘（OR=4.8，95%CI：2.3~9.9）、剖宫产（OR=3.9，95%CI：2.7~5.6）、羊水过多（OR=3.7，95%CI：2.1~6.4）、多胎妊娠（OR=2.8，95%CI：1.5~5.2）、急产（OR=2.5，95%CI：1.4~4.5）。

2.弱关联危险因素：高龄产妇（≥35岁，OR=1.8，95%CI：1.2~2.7）、子痫前期（