中国重症患者静脉血栓栓塞症预防指南2025版.docxVIP

中国重症患者静脉血栓栓塞症预防指南2025版

一、流行病学与疾病负担

静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE），是重症患者常见的可预防并发症，也是重症患者非预期死亡的重要原因。中国重症监护病房（ICU）VTE流行病学研究数据显示：内科ICU未预防患者VTE发生率为21.8%，外科ICU未预防患者VTE发生率为15.2%，全院ICU混合人群未预防患者总体VTE发生率为18.3%；其中致死性PE占ICU全因死亡的8.7%，无症状DVT占所有DVT的75%以上，仅10%的DVT会出现典型的肢体肿胀疼痛临床症状。

与普通住院患者相比，重症患者VTE风险存在显著异质性：接受机械通气超过48小时的患者VTE发生风险升高5.2倍，接受中心静脉导管（CVC）置管的患者VTE发生风险升高3.8倍，脓毒症休克患者VTE发生风险升高2.7倍，急性脑卒中等神经重症患者VTE发生率可达28%，严重创伤重症患者VTE发生率最高可达40%。近年来随着人口老龄化进展，ICU合并糖尿病、慢性肾病、恶性肿瘤的老年重症患者占比从2010年的32%升高至2024年的57%，这类人群VTE发生风险较年轻患者升高1.9倍，VTE相关病死率可达12.5%。

二、风险评估

（一）风险分层工具推荐

所有患者入ICU24小时内必须完成首次VTE风险评估，存在病情变化（如手术、出血、转科、启动侵入性